Özel sağlık sigortası yaptıracaklar dikkat: Ömür boyu garanti uygulaması geliyor

ÖZEL SAĞLIK SIGORTALARINDA YENI DÖNEM: SEDDK’DAN 8 MILYON SIGORTALIYI ETKILEYECEK REFORM PAKETI

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarında kapsamlı bir dönüşüm süreci başlattı. Hürriyet yazarı Noyan Doğan’ın aktardığına göre, milyonlarca vatandaşı ilgilendiren bu düzenlemeler birkaç gün içinde Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girecek. Hem bireysel hem tamamlayıcı sağlık sigortalarını kapsayan reformlar, sektörde kalıcı yapısal değişiklikler getiriyor.

İKI FARKLI POLIÇE SEÇENEĞI: GARANTILI VE GARANTISIZ

Sigorta şirketleri artık tüketicilere iki seçenek sunacak:

• Ömür boyu yenileme garantili poliçeler

• Garantisiz poliçeler

Bu ayrım, uzun vadeli sağlık güvencesi arayanlar için belirleyici olacak. Ancak garantili poliçeye hak kazanmak için belirli koşulların sağlanması gerekiyor.

ÖMÜR BOYU GARANTI İÇIN YAŞ VE HASAR ŞARTI

• Yaş sınırı: En geç 57 yaşında poliçe yaptırmak şart. Çünkü 3 yıllık kesintisiz yenileme süresi sonunda 60 yaşına ulaşmak gerekiyor.

• Hasar/prim oranı: 3 yıl boyunca bu oran %80’in altında tutulmalı. Yani sigorta şirketinin ödediği sağlık harcamaları, alınan primin %80’ini geçmemeli.

Bu iki kriteri sağlayanlar, ömür boyu yenileme hakkını kalıcı olarak elde edecek. Bu hak kazanıldıktan sonra:

• Şirketler yaş ilerlemesi veya hastalık gerekçesiyle ek prim talep edemeyecek

• Yeni hastalıkları kapsam dışı bırakamayacak

POLIÇE GEÇIŞLERINDE ESNEKLIK

• Ömür boyu garantili poliçeye sahip sigortalılar, başka bir şirkete geçiş yapabilecek

• Bekleme süresi esnetilecek: Önceki şirkette geçirilen süre, yeni poliçedeki beklemeden düşülecek

Örneğin, bir sigortalı ilk şirketinde 6 ay geçirdiyse, yeni şirkette yalnızca 6 ay daha beklemesi yeterli olacak.

TAMAMLAYICI SIGORTALAR DA KAPSAMDA

Kurumsal grup poliçelerinden ayrılan çalışanlar ve emekliler için önemli bir güvence getiriliyor:

• Grup poliçesinde ömür boyu garanti kazananlar, bireysel geçişte haklarını koruyacak

• Şirketler bu geçişte şartları ağırlaştıramayacak

• Muadil poliçe sunma zorunluluğu getirilecek

Bu düzenleme, işten ayrılma veya emeklilik sonrası sağlık güvencesinin kesintisiz devamını sağlayacak.

PRIMLER NASIL ETKILENECEK?

Uzmanlara göre:

• Rekabetin artması ve garanti mekanizmalarının netleşmesiyle uzun vadede prim yükü hafifleyebilir

• Ancak kısa vadede, hasar oranı şartı gibi kriterler nedeniyle bazı sigortalılar için dikkatli planlama gerekebilir

SEDDK’nın hedefi, daha şeffaf, adil ve sürdürülebilir bir sağlık sigortası ekosistemi kurmak. Yaklaşık 8 milyon kişinin poliçelerini gözden geçirmesi gereken bu yeni dönemde, sigortalıların haklarını koruyabilmesi için düzenlemeleri yakından takip etmesi büyük önem taşıyor.

İşçilere 120 Bin TL’ye Varan Ödeme! Tarih Belli Oldu!

Emekli maaşınızın düşmesini istemiyorsanız bu kurala dikkat! Son 2520 gün kuralı önemli