Ömür boyu yenileme geliyor: Özel sağlık sigortasında kritik yenilikler

Özel sağlık sigortalarında uzun süredir tartışma konusu olan belirsizlikler, Resmî Gazete’de yayımlanan yeni yönetmelik ile netleşti. Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’ndeki kapsamlı değişiklikler, sigortalılara daha güçlü koruma ve şeffaf haklar sağlıyor.

BEKLEME SÜRELERİNE SINIR

Yeni düzenlemeye göre, sigorta şirketleri poliçelerde bekleme süreleri uygulayabilecek ancak bu süreler yalnızca ilk sigorta döneminde geçerli olacak. Aynı poliçe devam ettiği sürece sonraki yıllarda bekleme süresi uygulanamayacak.
Şirket değişikliği durumunda ise, yeni sigorta şirketi önceki şirkette geçirilen süreyi dikkate alacak; ek süre yalnızca özel durumlarda uygulanabilecek.

ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ ZORUNLU

60 yaş altındaki bireyler için, özel sağlık, tamamlayıcı ve destekleyici sağlık sigortalarında "ömür boyu yenileme garantisi" sunulması zorunlu hale getirildi. Sigortalılar, bu garantiye sahip veya olmayan poliçeler arasında seçim yapabilecek. Garantisiz poliçelerde, sigortalının bilgilendirilmesi zorunlu olacak ve yanıltıcı taahhütlere izin verilmeyecek.

Garanti, sigortalının lehine olacak şekilde değiştirilebilecek ve poliçe başında koşullar net biçimde belirtilecek. Garanti için iki temel şart aranacak:

1. Poliçe yenileme dönemleri arasında en fazla 1 ay kesinti olacak şekilde 3 yıl boyunca aynı plan ile sigortalı olunması.

2. Bu süre boyunca tazminatların toplam primlere oranı %80’in altında olması.

GARANTİ SONRASI HAKLAR GÜVENCE ALTINDA

Ömür boyu yenileme garantisi kapsamında sigortalıların hakları şunları içeriyor:

• Yeni hastalıklar nedeniyle teminat kapsamı daraltılamayacak.

• Limitler düşürülemeyecek, katılım payları artırılamayacak.

• Hastalık ek primi uygulanamayacak.

• Tazminat/prim oranına dayalı ek prim talep edilemeyecek.

YÜRÜRLÜK TARİHİ

Tüm bu düzenlemeler 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek. Yetkililer, bu adımın sektörde şeffaflığı artırmayı ve sigortalıların haklarını güvence altına almayı hedeflediğini vurguluyor.